ぐうたら日記
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注：多分フィクションですｗ by hime

2008年07月14日(月)
睡眠相後退症候群




本日、こんなのいただいた。
先週カウンセラさんに「もういいよ」って愚痴ったせい
でしょうか？先生も気の毒だと思ってくれたんでしょうか？

まぁ”効く人もいるから飲んでみたら”程度ですが、
ネットでぐぐったら結構効いたって言う人もいるのね。
だまされたと思って、今日から10日間1500mg/day
飲んでみます。

効くといいなー半信半疑だけど。。。。

以下、一番わかりやすかった薬剤師さんの
サイトの説明をこぴぺ

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不眠症にメチコバール（メコバラミン）が出されて
いるが、効くのでしょうか？

○○市民病院の処方でメチコバール1500μg/日の出ている
患者さんに使用目的を聞いたところ、
「不眠症に使用している」との回答だったそうです。

そこでPubMedの文献検索で「insomnia」と「mecobalamin」
で検索をかけたところ、幾つかの文献が拾えました。

人には体内時計と呼ばれる機構があり、睡眠と覚醒を
決まった時間で繰り返しています。
これを概日リズムといいます。体内時計は25時間周期と
なっており通常の人間生活の24時間周期とは1時間の
ズレが生じます。このズレを朝起きた時になるべく
早めに日の光を浴びると体内時計がリセットされて
通常の人間生活のパターンにあうようになります。

メチコバールが適用される不眠症はこの概日リズムの
ズレがリセットされにくく睡眠相がずれてくるような
タイプの睡眠障害に用いられます。
特に睡眠相後退症候群という夜はなかなか寝付かれず
朝はなかなか起きられないというタイプの睡眠障害での
使用成績が検索結果としてでてきました。

1.単発の症例報告ではメチコバールが
有効とする文献が散見されました。
2.プラセボとの比較試験では有意な差はなく、
メチコバールの効果は無いとする文献もありました。
〜ただし1日量は3000μg（500μg錠で６錠）でした。〜

文献の信頼度からいうと2の方が高いといえるようですが、
現段階での結論はメチコバールの睡眠障害への効果は
EBMとしてはまだ確立されていないようで、
下記のような表現ができるかもしれません。

◆効かないとも言えないし、はっきり効くともいえない。
◆たまたま効く人も中にはいるかもしれない。
◆プラセボ効果かもしれない。

いずれにしても、患者さんには「人によっては効果的な
薬なので試してみる価値のある療法です」と言って
薬を渡すことが必要でしょう。薬剤師が不安そうな、
不思議そうな、或いは不信そうな顔をして
薬を渡していたのでは患者さんにマイナスの
プラセボ効果を与えかねません・・・
2008年07月08日(火)
報われない努力
カウンセで、久々に投げやりになった。

「もういいですよ、どうせ私が困って
私が苦しんで、そうすれば済むんですからね」

一番言っちゃいけない言葉なのは
わかっているが、もうそうするしか
ないんだよ！どっちにしても苦しむのは私。
それに解決策ないのにこんなんウダウダ
話していると、余計‘ダメな自分’に
凹んでくるんだよね。どうせ私が悪いん
でしょ？もういいよ、どうせ私が悪いなら
足掻くところまで足掻いて死にますよ。

だってそれしかないじゃん。

もう目の前に希望をぶら下げられて
「やぱり違うんだよね〜あんたが悪い」

もうこれ疲れた。自分困ったら
もう死ぬから放っておいて下さい。

って気分です、今は。先月よりは
大分鬱抜けてきたけど、まだまだ…

さて、どこで死のうか。最近気になって
いるのは、仙台の橋かな(謎
2008年07月07日(月)
チオリダジン
発売停止になったの、知らなかった。。。。
さっき知った（ぇ

チオリダジン、意外と周りで処方されている人
多かったんだけどなぁ。
結構緩やかに効く系なので、非定型にはまる前に
処方されている人が多かったような。
ま、でも、私がいま気づくくらいですから
その恩恵を受けていた人はあまりいなかったのかもねぇ。

確か私のストックの中にも、少しあったはず。
でもパキと相性悪かったり、飲み合わせが難しい薬だったので
私が飲むことはなかったな、、、
QT延長来たすからさすがに飲めなかった、が本心か。

というわけで、メレリル、おつかれさまでした。
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